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近日，毕节市中医医院骨伤科成功为一名左侧肩锁关节脱位的患者实施全镜下肩锁关节脱位双带袢钢板（双Endobutton钢板）固定术，该例手术在全市尚属首例。这也彰显出该医院运动医学的硬实力。

病例

患者王某，男，24岁。因“摔伤致左肩关节疼痛10天”就诊于市中医医院；经查体及辅查后以“左侧肩锁关节脱位”收入骨伤科。查体：左侧肩锁关节压痛，琴键征阳性。辅查：X线片示左侧肩锁关节脱位。

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患者外伤后辗转就诊于多家医院，均建议手术治疗，或建议“锁骨钩钢板”固定，或建议“经C臂透视喙突钻骨道袢钢板”固定，但传统锁骨钩钢板后易出现肩峰刺激致肩关节活动受限、肩痛，且需再次手术取出内固定物，而且会发生可能术后再脱位等术后并发症；而对于经C臂透视定位喙突钻骨道袢钢板固定术，在钻取骨道时因为是“盲钻”，血管神经损伤风险较高，且喙突钻骨道后可能出现骨道劈裂甚至继发性骨折等。入院后骨伤科运动馆医学组积极组织讨论，分析各种手术利弊，结合科室关节镜手术优势，决定为患者施行全镜下肩锁关节脱位双带袢钢板（双Endobutton钢板）固定术。

该术式在关节镜直视下既可探查关节内情况，直视下钻取锁骨骨道避免血管神经损伤，袢钢板固定时线带是环绕喙突基底部而不经喙突钻骨道，避免喙突骨道劈裂甚至继发性骨折等。

术中，该医院肖欢副主任医师及周建军主治医师紧密配合，按既定手术方案为患者施行手术，经过短短的2小时后，手术成功。患者手术后第2天顺利出院。

科普时间

肩锁关节脱位是肩部损伤中的常见一种，占肩部损伤的9%-12% ，多见于从事于重体力劳动者、年轻的运动员和其他青壮年，常发生于摔伤、运动伤等直接损伤以及交通事故等间接损伤。传统手术方法是锁骨钩钢板内固定术，疗效确切，但容易发生肩关节活动受限、肩痛、肩峰撞击、内固定术后再脱位等术后并发症。

而双Endobutton钢板是在锁骨和喙突间再一次建立了喙锁韧带相似的解剖构造，更加符合肩锁关节微动的需求，可提供机械稳定，促进韧带愈合。术后避免了固定过程中对肩峰的干扰，从而减少了肩峰下撞击综合征、骨性关节炎、慢性疼痛的发生，可以使患者尽早进行康复锻炼，术后恢复快，减少术后肩关节活动僵硬。关节镜下这一术式具有更清晰的手术视野，直视下钻取骨道减少血管神经损伤风险，且可同时探查处理肩关节内病变，具有微创、出血少、住院时间短、术后肩关节功能良好等优点。